ما هو الالتهاب الجلدي في الأطراف السفلية؟
التهاب الجلد في مرض الدوالي ومتلازمة postphlebitic (بعد الجلطة) يكون بسبب ركود الدم الوريدي في الساقين الذي يضر بجدار الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يؤدي إلى تسرب الفيبرين ، الالتهاب المحلي ، و النخر الخلوي المحلي.
الأعراض:
هي الحكة ، التقشر ، فرط تصبغ وأحياناً تقرح.
أعراضها تبدأ في مرحلة مبكرة، والتغيرات تبدء بالاحمرار، التقشر، والأكزيما ، هذه الأعراض يمكن أن تفاقم بعدوى بكتيرية أو أكزيما تماس بسبب استعمال علاجات محلية.ثم يتكون فرط التصبغ (لون بني وأحمر) ثانويًا للركود الوريدي وقد يكون موجودًا قبل أن يتطور التهاب الجلد. يحدث فرط التصبغ أيضا بعد تطور التهاب الجلد عند مرضى الدوالييتطور التهاب الجلد الركودي الى قرحة ، وذمة مزمنة معا تسبب ازدياد سماكة الجلد وتليفه أو تصلب شحمي جلدي (تصلب مؤلم ناجم عن التهاب السبلة الشحمية،الحالات الشديدة تؤدي الى تشوه في أسفل الساق على شكل “زجاجة” مقلوبة مع اتساع العجل وتضييق الكاحل).
التشخيص(التقييم السريري ) :
يعتمد على المظهر المميز للآفات الجلدية وغيرها من علامات القصور الوريدي المزمن. قد يكون التشاور مع أخصائي في أمراض الأوعية الدموية (الكشف بالموجات فوق الصوتية) ضروريًا.
طريقه العلاج:
رفع الساقين و جوارب الضغط والتضميد و أحيانا استخدام المضادات الحيوية الموضعية أو العامة.
يجب تطبيق الضمادات الرطبة بشكل مستمر ومن ثم بشكل متقطع. إذا كانت الاصابة فيها افرازات كثيرة ، فقد يكون التضميد hydrocolloid أفضل علاج.
بمجرد اجتياز المرحلة الحادة من التهاب الجلد ، من الضروري تطبيق كريم أو مرهم مطبَّق للكورتيكوستيرويد ، أو مدمج في معجون أكسيد الزنك.
يتم معالجة الآفات المتقرحة بالضمادات الناعمة او التضميد hydrocolloid من الضروري في بعض الأحيان تغيير الضماد كل يومين ، ولكن بمجرد اختفاء الوذمة والقرحة ، يكفي مرة في الأسبوع.
كما يجب ضبط جوارب الضغط مستوى 3 في الصباح قبل أن يستيقظ المريض ، فإن تقليل الوذمة (عادة بالضغط) ضروري للشفاء.
يتم إعطاء المضادات الحيوية (مثل السيفالوسبورينات والديكلوكساسيللين). لان المضادات الحيوية المحلية مفيدة لعلاج التآكل والتقرحات وعندما تختفي
الوذمة والالتهاب ، قد يكون زرع طبقات جلدية رقيقة مفيدة أيضا .
النقاط الرئيسية:
بقلم د. عبد الرحيم الوكيلي
طبيب أوعية دموية امراض الشرايين والاوردة و اللمف
عضو الجمعية الفرنسية لطب العروق و علم الاوردة
Abderrahim LOUKILI, MD
vascular medicine angiology phlebology lymphology
E-mail :ab.loukili@yahoo.fr
